3-9　臨床医学総論⑨（153）

損傷、中毒、その他の外因の影響（S00-S98）

軟部組織の損傷

皮膚損傷

疾病	特徴	特記事項
擦過傷（擦過創）	表皮剥離による「すりきず」。疾痛が強く、時間とともに痂皮で覆われ治癒する。跡がほとんど残らない。	–
切創	鋭利な刃物で切断され、創縁が平滑。出血は多いが、疾痛は少ない。	血管や神経が鋭利に切断される。
挫傷・挫創	鈍器による損傷。挫傷は皮膚に創がなく、挫創は開放創がある。創縁・創面は不規則。疾痛は強く、出血は少ない。	腱や神経、血管の損傷、場合によっては骨損傷も伴う。
刺創	刺入口は小さいが、創が深く、内臓器の損傷が伴いやすい。	内臓損傷のリスクが高い。
割創	切創と挫創の中間的な性質を持つ。骨など堅い組織の上に鈍的な圧力が加わり皮膚に断裂が生じる。	–
銃創	弾丸による損傷。盲管、貫通、擦過の形態がある。	–
咬創	人や動物に咬まれて生じた創。感染のリスクが高い。	感染症のリスクに注意。
開放創の治療	感染防止と一次治癒を目指す。受傷後6～8時間以内に徹底洗浄し、壊死組織をデブリードマン後、一次縫合する。	デブリードマン不完全時は二次縫合や遷延縫合を行う。

筋・腱損傷、血管損傷、靭帯損傷、

病名/損傷	特徴	特記事項
開放性筋・腱損傷	皮膚損傷が筋肉や腱に及んだ状態。切創や挫創などの開放創がある。	–
閉鎖性筋・腱損傷	筋肉の急激な収縮や鈍的外力によって発生。スポーツ外傷が多い。	–
筋断裂	完全断裂と不完全断裂があり、不完全断裂は「肉ばなれ」と呼ばれる。大腿四頭筋、膝屈筋、腓腹筋に多い。	治療法：軽・中度の場合テーピング、不十分な場合は副子固定。完全断裂では縫合と外固定。
腱断裂	スポーツや退行変性疾患、慢性関節リウマチ、骨折で発生。肩腱板やアキレス腱などが好発部位。	治療法：アキレス腱断裂ではギプス固定。手の皮下腱断裂は縫合または腱移行術。専門的治療が必要。
血管損傷	労働災害や交通事故で発生。閉鎖性は骨折や脱臼に伴い、開放性は切創や挫滅創に伴う。	治療法：動脈損傷は縫合が必要。静脈損傷は結紮処置で十分なことが多い。血管障害が疑われる場合は開創手術が必要。
靭帯損傷	関節に過剰な運動が加わり靭帯が損傷。膝関節、足関節に多い。部分断裂（捻挫）から完全断裂までの分類。	治療法：部分断裂は湿布・テーピング。中等度以上は固定。完全断裂は手術が必要。